美国卫生与公众服务部 (HHS) 最近发布了两份与 Medicare 和 Medicaid EHR 激励计划第 2 阶段相关的拟议规则制定通知(NPRM)，其中详细说明了拟议的供应商有意义使用要求以及标准和认证标准 (S&CC)，其中规定了认证 EHR 产品的拟议要求。拟议标准中的绝大部分来自两个联邦咨询委员会，这两个委员会被誉为公开、开放和透明的政策制定过程的典范。Exit Disclaimer
拟议的规则制定继续反映了 HHS 的愿望，即制定雄心勃勃但可实现的目标，使符合条件的专业人员和符合条件的医院能够继续在采用和实施电子健康记录 (EHR) 方面取得进展。拟议的规则侧重于使用 EHR 来改善健康和医疗保健，同时尽可能减轻医生和医院的负担。许多“北极星”都清晰地体现在卫生信息技术政策委员会 (HITPC) 和卫生信息技术标准委员会 (HITSC) 的建议以及通过委员会的公众意见中。
拟议的规则制定设定了雄心勃勃的要求，旨在改善健康和医疗保健。每个有意义使用的目标都符合国家质量战略，该战略是该部门于 2011 年 3 月发布的框架，为实现更健康、更实惠和更好的医疗保健提供了明确的路线图。新的核心目标与该战略的关键要素有关，例如安全消息传递（安全的患者-提供者电子邮件）以改善沟通和患者及家属的参与，以及电子药物管理记录 (eMAR) 以减少医院内的用药错误。为了支持护理协调，第一阶段主要侧重于捕获结构化数据，而第二阶段则提议提高高级护理流程的标准，最显著的是通过展示健康信息交换 (HIE) 和要求真正的互操作性。具体而言，NPRM 提议放弃“关键临床信息交换”测试，转而采用实际用例——使用标准化方法将数据从一个地方传输到另一个地方来交换摘要护理记录。此外，它还要求供应商在其自己的交付系统之外以及与使用不同 EHR 供应 工程电子邮件列表 商的供应商交换结构化数据。
，并纳入了对 EHR 的“有意义使用”的额外预期，这些预期将要求提供商负责向患者和家属提供有意义且有用的信息。拟议的核心要求将消费者对数据的访问从“访问和复制”模式转变为“查看、下载和传输”方式，以便为人们提供更有用、更及时的信息。另一个拟议的核心目标是通过使用安全电子邮件为更好的患者-提供者沟通奠定基础。
虽然我们提议设定雄心勃勃的目标来改善健康和医疗保健，但我们认识到这些要求也必须是可以实现的。为此，我们提议通过解决专家的担忧并与其他 HHS 计划保持一致，减少第 2 阶段关于数据收集目标的报告。
我们努力为专家提供更大的灵活性。有意义地使用 EHR 至关重要，以确保结构化数据在所有专业提供者之间流动。NPRM 提出了与专家相关的新菜单项目标，包括与癌症成像和专家登记相关的目标。还提出了与专家相关的其他临床质量指标。拟议的 S&CC 标准将允许提供者证明有意义的使用，而不必购买他们的专业永远不会使用的 EHR 功能（例如，脊椎按摩师不再需要购买电子处方模块）。我们将继续明确提供者是否能够针对不适用于他们的目标申请排除。
我们还提议在报告要求方面与其他相关 HHS 计划进行更大程度的协调，包括允许对临床质量指标进行集体报告的选项。我们认识到不同的要求可能会给服务提供商带来负担。因此，我们提出了新的质量测量数据报告方法，该方法与 CMS 计划（如“医师质量报告系统”）保持一致，并满足多个联邦计划的电子处方要求。如上所述，NPRM 代表提案。我们期待通过为期 60 天的公众意见征询流程继续听取公众的意见，这将为今年夏天即将发布的最终规则的决策提供信息。我们热忱地邀请您发表您的观点并分享您的见解，以确保最终规则反映受这些计划影响的所有观点。